Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) - simptomi, uzroci, liječenje, dijeta

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) je bolest crijeva karakterizirana funkcionalnim poremećajem uprkos odsutnosti organskih uzroka patologije.

Drugi nazivi za bolest: sindrom razdražljivog crijeva, bolest medvjeda, crijevna neuroza.

Među glavnim simptomima su produljena bol u trbuhu, nelagoda i nadimanje, proljev, zatvor.

Glavni uzroci poremećaja još se istražuju, međutim, mogu se izdvojiti najpopularnije hipoteze - stres, depresija, hormonalna neravnoteža, prošle gastrointestinalne bolesti, pothranjenost.

patogeneza

Ukratko opišite mehanizam razvoja IBS-a prema jednoj od teorija...

Glavna uloga crijeva (lat. Intestinum), koja se sastoji od tankog i debelog crijeva, je „izvlačenje“ vode i elemenata u tragovima iz krhotina hrane. Nakon toga u njemu se formira izmet. Nadalje, mišićna vlakna i crijevna sluz potiču stolicu u rektum..

Rad crijeva i drugih organa gastrointestinalnog trakta, zapravo, kao i cijeli organizam reguliran središnjim živčanim sustavom (CNS), posebno se živčani sustav crijeva naziva enterički (dio autonomnog živčanog sustava), a nadzire ga središnji živčani sustav.

Kada je ljudsko tijelo podložno nepovoljnom vanjskom ili unutarnjem faktoru, veza između središnjeg živčanog sustava i crijevnih živaca je prekinuta, zbog čega se pojavljuju funkcionalni poremećaji. Na primjer, s produljenom živčanom napetošću, neki ljudi razvijaju proljev, drugi imaju mučninu i nelagodu u trbuhu, a drugi imaju zatvor. Ako osoba ima povećanu osjetljivost na bol, vodeći znak bit će bol u trbuhu. Simptomi ovise i o pridruženom stanju tijela..

statistika

Prema raznim podacima i statističkim podacima diljem Zemlje, IBS brine svakih 4-5 stanovnika, od kojih su 2/3 predstavnici poštene polovice čovječanstva.

Ako govorimo o dobi, onda se bolest medvjeda javlja uglavnom u dobi od 25-40 godina, što se očito događa i zbog kvalitete života i prehrane radno sposobnog stanovništva.

SRK - ICD

ICD-10: K58;
ICD-9: 564.1.

simptomi

Kao što smo već rekli, simptomatologija ovisi o popratnim patologijama, općem stanju ljudskog zdravlja i štetnim čimbenicima.

Prvi znakovi IBS-a

  • Nelagoda u trbuhu, posebno nakon jela;
  • Ponavljajuća bol u trbuhu;
  • Česta nadimanje;
  • Poremećaji stolice.

Glavni simptomi IBS-a

  • Nelagoda u trbuhu, koja gotovo ili potpuno nestaje nakon defekacije;
  • Kronična grčevna bol u donjem dijelu trbuha boli ili šiva, kolike;
  • Pojačana nadutost i natečenost (nadutost), trnci u trbuhu;
  • Proljev (proljev) - najmanje 3 puta dnevno. Napadi proljeva češće se javljaju ujutro, rjeđe tijekom dana, noću su minimalni ili ih nema;
  • Nakon defekacije osjećaj da crijevo nije potpuno prazno;
  • Lažni poriv za defekacijom;
  • Izlučivanje sluzi s izmetom;
  • Zatvor.

Dodatni simptomi

  • Sindrom kroničnog umora, slabost;
  • Mučnina;
  • glavobolje;
  • Suha usta;
  • Dispepsija;
  • Nesanica;
  • Hladnoća ruku;
  • Osjećaj kvržice u grlu;
  • Osjećaj kratkog daha uz uzdah;
  • Sindrom iritacije mjehura.

Sindrom iritabilnog crijeva ne karakteriziraju takvi znakovi kao što su vrućica, bolovi u trbuhu kod odmora noću, gubitak težine, nedostatak apetita, pjege tijekom crijeva, postupno pogoršanje i porast simptoma.

komplikacije

  • Paraproctitis;
  • Hemoroidi;
  • Pukotine u anusu.

uzroci

Glavni uzroci patologije:

  • Stres, depresija, neuroza i drugi živčani poremećaji;
  • Loša i nepravilna prehrana, uključujući upotreba malo korisne i štetne hrane, kao i proizvoda koji imaju mogućnost iritacije probavnog trakta - pića bez kofeina, alkohol, soda, čokolada, masna, pržena;
  • Disbakterioza (disbioza) crijeva;
  • Hormonska neravnoteža zbog menstruacije, trudnoće, predmenstrualnog sindroma (PMS) i drugih;
  • Sjedeći način života, rad u sjedećem položaju;
  • Genetska predispozicija;
  • Nekontrolirani unos antibakterijskih lijekova i nekih drugih lijekova;
  • Dosadašnje bolesti crijeva i drugih organa gastrointestinalnog trakta, posebno zarazne prirode.

Karakteristični simptomi IBS-a u kratkom vremenskom razdoblju mogu biti potaknuti takvim čimbenicima kao što su - trovanje alkoholom, jedenje velike količine masne i teške hrane za želudac, zloupotreba sode, jedenje hrane neobične za određenu osobu (na primjer, ako osoba živi u jednoj regiji i jede određenu hranu, a onda kad putuje u drugu zemlju probati nešto egzotično).

Klasifikacija IBS-a uključuje sljedeće vrste:

Ovisno o prevladavajućem simptomu

  • U pratnji bolova u trbuhu i nadutosti;
  • U pratnji proljeva;
  • U pratnji zatvor;
  • Mješoviti oblik.

Dijagnostika

Dijagnoza IBS-a uključuje:

  • Anamneza;
  • Opća analiza krvi;
  • Kemija krvi;
  • Krvni test za reakciju na gluten;
  • Analiza izmeta (koprogram);
  • Opća analiza urina;
  • kolonoskopija
  • Irrigoscopy
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • Electrogastroenterography;
  • Ultrazvuk unutarnjih organa;
  • manometrije;
  • Test dilatacije balona;
  • Metoda istraživanja radioizotopskog tranzita.

Sindrom iritabilnog crijeva mora se razlikovati od sljedećih bolesti i stanja - disbioza, nedostatak vitamina i hipovitaminoza, helminth infekcije, anemija, prisutnost polipa, tumora, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, crijevna tuberkuloza, sindrom tankog crijeva, neki oblici dijabetes melitusa, tirotoksikoze (hipertireoza), razne zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta.

liječenje

Kako i kako liječiti sindrom iritabilnog crijeva? Liječenje IBS-a uključuje:

1. Liječenje lijekovima;
2. dijeta;
3. Dodatni tretman.

1. Lijekovi (lijekovi za IBS)

Zbog činjenice da se još uvijek proučava točan razlog nastanka IBS-a, liječenje ovog crijevnog poremećaja prvenstveno je usmjereno na zaustavljanje simptoma.

S tim u vezi, gastroenterolog obično propisuje sljedeće lijekove za sindrom iritabilnog crijeva:

Antispasmotika. Ova skupina lijekova koristi se za ublažavanje bolova kod IBS-a, posebno pojave grčeva, koji ponekad dovode do lažnog nagona za defekacijom..

Među najpopularnijim antispazmodičkim lijekovima može se izdvojiti - "Noshpa", "Drotaverin", "Duspatalin", blokatori m-holinergičkih receptora ("Buscopan").

Sredstva protiv pjenjenja. Ova skupina lijekova koristi se za smanjenje proizvodnje plina u probavnom traktu, što zauzvrat dovodi do smanjenja ili potpune prevencije nadimanja (nadutosti).

Među popularnim sredstvima protiv pjene može se izdvojiti - Meteospasmil, Espumisan, Polysilan, Zeolat.

Sredstva protiv dijareje. Ova skupina lijekova koristi se za zaustavljanje i sprečavanje daljnjeg nastanka proljeva. Ovaj korak je također važan, jer učestala proljeva dovodi do dehidracije tijela sa svim slijedećim posljedicama, o čemu se može pročitati u članku o dehidraciji.

Među lijekovima protiv dijareje mogu se razlikovati - "Imodium", "Mezim Forte", "Smecta", "Microlax", "Polysorb MP", "Eubicor".

Da biste spriječili zatvor. U ove se svrhe najčešće koriste laksativi, iako ne svi redom, jer u protivnom postoji rizik prelaska s opstipacije na proljev, što je također jednako važan problem. Uz IBS, najbolje je koristiti laksative, čiji je učinak povećati proizvodnju izmeta, kao i povećati sadržaj vode u njima.

Među tim lijekovima može se razlikovati - "Citrucel", "Metamucil".

Imajte na umu da neki laksativi doprinose povećanom stvaranju plinova, što dovodi do bolova u trbuhu. Budi oprezan.

Protiv disbioze. Jedan od patogenih čimbenika koji može dovesti do razvoja IBS-a je neravnoteža mikroflore u probavnom traktu. Dakle, u probavnim organima zdrave osobe postoje različite vrste bakterija (lakto, bifido), zbog kojih dolazi do procesa normalne probave i asimilacije hrane. U nekim slučajevima, na primjer, uz nekontrolirani unos određenih antibiotika i drugih lijekova, narušava se ravnoteža bakterija - zajedno s patogenom, antibiotik ubija korisne bakterije. To dovodi do kršenja normalne probave i, sukladno tome, niza gastrointestinalnih bolesti.

Za liječenje disbioze koriste se:

Probiotici (Linex, Enterol, Bifikol, Laktobakterin) - pripravci koji sadrže bakterije spremne za rad GIT - bifidobatkeria, laktobacili i drugi.

Prebiotici ("Hilak-forte", "Normaza", "Dufalac") - lijekovi koji se organi gastrointestinalnog trakta ne apsorbiraju i ne fermentiraju, već su hranjivi medij za korisnu mikrofloru, što dovodi do povećanja njegovog broja.

Da bi se normaliziralo funkcioniranje živčanog sustava. Za ispravljanje rada živčanog sustava koriste se sedativi, antidepresivi i sredstva za smirenje. Međutim, izbor lijeka vrši se isključivo na temelju dijagnoze, inače postoji rizik od pogoršanja IBS-a, uključujući povećanu depresiju u kombinaciji s funkcionalnim poremećajem crijeva i drugih organa gastrointestinalnog trakta.

Najjednostavnija skupina su sedativni biljni lijekovi matičnjaka, valerijana, limun.

Među antidepresivima, triciklički lijekovi (Amitriptilin) ​​i inhibitori ponovne pohrane serotonina (Fluoksetin) pokazali su najveću učinkovitost protiv IBS-a.

2. Dijeta kod sindroma iritabilnog crijeva

Dijeta za IBS gotovo je glavna točka u liječenju ovog poremećaja. Uostalom, upravo neuravnotežena i nekvalitetna prehrana u većini slučajeva doprinosi poremećaju probavnog trakta.

Osnovna prehrambena pravila: redoviti obroci, male porcije, nedostatak prejedanja, pijenje puno vode.

Prehrambeni proizvodi biraju se pojedinačno, ovisno o popratnim simptomima..

Preporučuje se izbjegavati upotrebu hrane kao što su grašak, grah, kupus, krumpir, grožđe, mlijeko, kvass, soda, koja sadrži sorbitol hranu, alkohol, masnu i tešku hranu za želudac. Smanjite i dnevni unos svježeg povrća i voća.

Kod IBS-a s proljevom preporučuje se upotreba - juha s juhom s malo masnoće, nemasnim sortama mesa i ribe, rižom ili kašikom na vodi, suhim kruhom, jakim čajem, voćem i bobicama.

Kod IBS-a sa konstipacijom preporučuje se upotreba heljde i zobene pahuljice, smeđi kruh, povrće, voće, svježe cijeđeni sokovi i kaše, šljiva, lišće senne, biljno ulje
Ne postoje preporuke za potpunu zabranu određenih proizvoda.

3. Dodatni tretman

  • Tjelesna aktivnost - svakodnevno vježbanje, vježbanje terapija, svakodnevne šetnje svježim zrakom, teretana, plivanje;
  • Normalizacija dnevnog rasporeda rada, odmora i spavanja, morate dovoljno spavati;
  • Ispravljanje mentalnog zdravlja od strane psihoterapeuta;
  • Sanatorijsko liječenje, pijenje mineralne vode;
  • Fizioterapeutski postupci.

Liječenje IBS narodnim lijekovima

Kopar. Infuzija sjemenki kopra koristi se za ublažavanje bolova u trbuhu, nadimanja i nadimanja. Pomaže u normalizaciji crijevne pokretljivosti, sprečava probavu, poboljšava proces odljeva žuči. Koristi se za liječenje IBS-a kod djece i odraslih..

Za pripremu ljekovitog proizvoda trebate 1 tbsp. sipati žlicu sjemenki kopra u termos i sipati 1 litru kipuće vode. Nakon inzistiranja sredstva oko 1 sat, filtrira se i daje djeci po 1 žličicu i 100-200 ml za odrasle, 3 puta dnevno, 15 minuta prije jela. Infuziju čuvajte na hladnom tamnom mjestu, uzmite u blago toplom obliku.

Mrkva. Kada se pojave prvi znakovi nadimanja, osušite sjemenke mrkve u pećnici, a zatim ih mljejte na mlincu za kavu i uzimajte 1 žličicu 3 puta dnevno.

Melissa. Melissa, ili kako je još nazivaju - limunova nane ima blagi sedativni, hipnotički, choleretic učinak, olakšava procese uklanjanja plina i opušta zidove probavnog trakta.

Da biste pripremili lijek, trebate 4 žlice. žlice balzama limuna sipati 250 ml kipuće vode, staviti proizvod u vodenu kupelj i pirjati oko 15-20 minuta, ocijediti. Uzmite balzamični lijek za IBS prema 1 tbsp. žlica 3 puta dnevno, 15 minuta prije jela.

Češnjak. Češnjak ima antispazmodik, antiseptik, zacjeljivanje rana, pomaže kod gastritisa i čira na želucu, obnavlja oštećenu želučanu sluznicu, sprječava probavu, stvaranje plinova. Da biste koristili češnjak u ljekovite svrhe, morate pojesti jedan od njegovih češnjaka 1 sat prije obroka, koji je opran s puno vode. Kako ne bi došlo do neugodnog mirisa, češanj češnjaka može se progutati cijeli.

Američka komoljika. U slučaju zarazne i parazitske prirode gastrointestinalnog trakta, pelin koji ima snažan antiparazitski učinak izuzetno je prikladan. Za pripremu proizvoda trebate 1 tbsp. sipati žlicu sirovog pelina u termos i napuniti ga 300 ml kipuće vode, staviti preko noći za inzistiranje, procijediti. Trebate piti infuziju od 100 ml 3 puta dnevno.

Kolekcija. Pomiješajte zajedno u jednakim dijelovima drobljenu ljekarnu kamilice, dioscorea, metvicu kanadera, žuti korijen kanadskog i ljekovitog marshmallowa. 2 žlice. kašike za prikupljanje sipati 500 ml kipuće vode, inzistirati na 1 sat, soj. Lijek morate uzimati 3 puta dnevno, umjesto čaja. Ako IBS prati stres, u kolekciju se dodaje i dio hmelja..

Prognoza

Prema statistikama, liječnici izoliraju samo trećinu ljudi koji su se oporavili od IBS-a. Drugi dio bolesnika prilagođava svoj način života i izbjegava čimbenike koji izazivaju poremećaj, a u slučaju pogoršanja koriste se lijekovi za uklanjanje simptoma.

prevencija

IBS profilaksa uključuje:

  • Aktivni stil života, više se krećite, radite svakodnevne vježbe;
  • Normalno redovito jelo, s pogledom na vitamine i minerale;
  • Izbjegavanje stresa ili sposobnost prevladavanja istih;
  • Kada se pojave prvi znakovi nelagode, pravodobno se posavjetujte s liječnikom;
  • Ne uzimajte antibiotike i druge lijekove nekontrolirano bez savjetovanja s liječnikom.

Sindrom iritabilnog crijeva

Između 3% i 20% svjetskih stanovnika ima simptome sindroma iritabilnog crijeva (IBS).

Stanje pogađa više žena nego muškaraca. Neki ljudi s IBS-om imaju blage simptome. Međutim, za druge su simptomi značajni i narušavaju svakodnevni život..

Što je sindrom iritabilnog crijeva??

IBS je poznat i kao spastični debelo crijevo, iritabilni kolon, mukozni kolitis i spastični kolitis. Ovo je odvojeno stanje od upalne bolesti crijeva i nije povezano s drugim bolestima crijeva..

IBS je skupina crijevnih simptoma koji se obično javljaju zajedno. Simptomi se razlikuju u težini i trajanju od osobe do osobe. Međutim, oni traju najmanje tri mjeseca najmanje tri dana u mjesecu.

IBS može uzrokovati oštećenje crijeva u nekim slučajevima. Međutim, nije često.

IBS ne povećava rizik od raka probavnog sustava, ali još uvijek može značajno utjecati na vaš život..

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva

Simptomi IBS-a obično uključuju:

  • grčevi
  • bol u trbuhu
  • nadimanje i plinovi
  • zatvor
  • proljev

Osobe s IBS-om često imaju epizode i konstipacije i proljeva. Simptomi poput naduvavanja i plinova obično nestaju nakon što ste pokrenuli utrobu..

Simptomi IBS-a nisu uvijek konstantni. Međutim, neki ljudi imaju trajne simptome..

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva kod žena

Žene mogu imati simptome tijekom menstruacije ili mogu imati više simptoma za to vrijeme. Žene u menopauzi imaju manje simptoma od žena koje još nisu započele menstruaciju. Neke žene također prijavljuju da su neki simptomi pogoršani tijekom trudnoće..

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva kod muškaraca

Simptomi IBS-a kod muškaraca su isti kao i kod žena. Međutim, daleko manje muškaraca prijavljuje svoje simptome i traži liječenje..

Sindrom iritabilnog crijeva i bol

Bol od IBS-a može se osjetiti kao grčevi. Uz ovaj grč, imat ćete i najmanje dva sljedeća događaja:

  • neko olakšanje boli nakon utroba
  • promjena u tome koliko često imate gibanje crijeva
  • promjene u izgledu stolice

Sindrom i dijeta iritabilnog crijeva

Nekim ljudima dijetalne promjene mogu olakšati simptome. Budući da su simptomi IBS-a različiti kod različitih ljudi, pristupi prehrambenim promjenama moraju biti različiti.

Kućni lijekovi za sindrom razdražljivih crijeva

Neki kućni lijekovi ili promjene načina života mogu pomoći ublažavanje simptoma IBS-a bez lijekova. Primjeri ovih promjena životnog stila uključuju:

  • sudjelujući u redovnoj vježbi
  • smanjivanje kofeinskih napitaka koji stimuliraju crijeva
  • jesti manje hrane
  • minimalizirati stres (govorna terapija može pomoći)
  • uzimajte probiotike ("dobre" bakterije koje se obično nalaze u crijevima) kako bi se smanjili plinovi i nadimanje
  • izbjegavajte prženu ili začinjenu hranu

Hrana koju treba izbjegavati s sindromom iritabilnih crijeva

Upravljanje prehranom kada imate IBS može trajati malo duže, ali često se isplati uložiti napor. Promjena ili eliminiranje određene hrane, poput mliječnih proizvoda, pržene hrane, neprebavljivih šećera i graha, može pomoći u smanjenju različitih simptoma..

Nekim je ljudima dodavanje začina i bilja poput đumbira, metvice i kamilice pomoglo u smanjenju nekih simptoma IBS-a..
Saznajte više o tome kako određene namirnice stupaju u interakciju sa simptomima IBS-a..

Fizički procesi uključeni u IBS također mogu varirati, ali mogu se sastojati od:

  • spori ili spastični pokreti debelog crijeva što uzrokuje bolne grčeve
  • nenormalne razine serotonina u debelom crijevu koje utječu na pokretljivost i pokrete crijeva
  • blaga celijakija, koja oštećuje crijeva, uzrokujući simptome IBS-a

Sindrom iritabilnog crijeva sa stresom

Automatsko kretanje ili pokretljivost vašeg probavnog sustava u velikoj mjeri kontrolira vaš živčani sustav. stres može utjecati na vaše živce, čineći vaš probavni sustav preaktivnim.

Ako imate IBS, vaš debelo crijevo može biti previše osjetljivo na čak i male probavne probleme..
Također se vjeruje da na IBS utječe imunološki sustav, koji je pod utjecajem stresa..

Sindrom iritabilnog crijeva s gubitkom težine

IBS ne utječe na težinu svakog stanja. Međutim, to može dovesti do gubitka kilograma ako ne jedete dovoljno za održavanje težine kako biste izbjegli simptome..

Grčevi se mogu češće pojaviti nakon jela. Ako je učestala dijareja jedan od vaših simptoma, vaše tijelo možda neće dobiti sve hranjive tvari iz hrane koju jedete. Zbog toga se vaša težina može smanjiti..

Sindrom iritabilnog crijeva s proljevom

IBS s proljevom je specifična vrsta IBS-a. To prije svega utječe na debelo crijevo. Uobičajeni simptomi IBS-a s proljevom uključuju česte stolice i mučninu. Neki ljudi s IBS-om s proljevom ponekad gube kontrolu crijeva.

Sindrom iritabilnog crijeva sa opstipacijom

IBS s konstipacijom je vrsta IBS-a koja obično pogađa adolescente i mlade. Tvrde stolice koje se događaju rjeđe, kao i zatvor su najčešći simptomi ove vrste IBS-a..

indikacije do primjena:

  • Gastrointestinalne bolesti, uključujući zatvor, proljev
  • Pretilost, prekomjerna težina
  • Dijabetes
  • Onkološka prevencija raka debelog crijeva i rektuma, karcinoma dojke
  • Kardiovaskularne bolesti
  • Hemoroidi
  • Upala slijepog crijeva
  • Hipertenzija
  • Alergije
  • prostatitis
  • Ženske bolesti

"Znam sve zahode u gradu": IBS ili sindrom iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva - redovita bol i nelagoda u trbuhu, bolna želja za odlaskom u toalet, koja osobu posjećuje mnogo češće nego što bi željela. Što je sindrom iritabilnog crijeva, njegovi simptomi, uzroci i metode liječenja IBS-om, rekao je psihijatar, psihoterapeut, specijalist za psihosomatske poremećaje Klinike za bol Lyubov Konstantinovna Myasnikova.

Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva ili IBS je prilično česta..

Ne možemo sa sigurnošću reći što dovodi do iritabilnog crijeva u svakom slučaju, sve pojedinačno. Ponekad je to prošla crijevna infekcija ili trovanje. Ponekad je uzrok IBS-a stres, kada je osoba prvi put doživjela hitnu potrebu da posjeti toalet, na primjer, na putovanju. Zatim je pažnja pacijenta usmjerena na problem, "petlje". Pokrenut je proces koji ne ovisi o vanjskim čimbenicima, ali je vezan za unutarnji razlog: iskusivši nelagodu povezanu s jakim nagonom za toalet, osoba se počinje bojati ponovno biti u ovoj situaciji s tim neugodnim, sramotnim, teško podnošljivim senzacijama. Počinje "strah od straha" - bolest počinje živjeti svoj život. Kao što vidite, nije uvijek moguće točno reći što uzrokuje sindrom iritabilnog crijeva.

Prema rimskim kriterijima III, sindrom razdražljivog crijeva (IBS) definiran je kao funkcionalni poremećaj kod kojeg se bol ili nelagoda u trbuhu pojavljuju najmanje 3 dana mjesečno tijekom posljednja 3 mjeseca, s ukupnim trajanjem pritužbi od najmanje 6 mjeseci. Dijagnoza IBS-a postavlja se na temelju usklađenosti simptoma pronađenih u bolesnika s rimskim kriterijima trećeg pregleda u nedostatku organskih razloga.

Bolest se može izliječiti. I ne samo utopiti simptome ili dovesti pacijenta u remisiju, već izliječiti IBS bez naknadnih recidiva.

Problem je u tome što osoba s IBS-om ne doseže uvijek psihoterapeuta ili psihijatra. Pacijenti prirodno započinju s gastroenterologom i proktologom. Treba ih kontaktirati kako bi se isključila Crohnova bolest, ulcerozni kolitis i druge organske bolesti. No korijen IBS-a leži u polju psihosomatike, radi se o psihijatru koji je specijaliziran za psihosomatske poremećaje, zna kako liječiti sindrom iritabilnog crijeva. Stoga, ako su isključene druge dijagnoze i gastroenterolog postavi "sindrom iritabilnog crijeva", svakako biste se trebali posavjetovati s psihijatrom.

Kako su simptomi IBS-a?

Pacijent može posumnjati u simptome IBS-a ako su njegovi crijevni problemi povezani s psihogenim faktorom, odnosno uključuju reakciju na promjenu emocionalnog stanja - uzbuđenje, anksioznost, frustraciju. Često se simptomi mogu potaknuti stresom prije važnog događaja ili na putovanju dugim udaljenostima - kada crijeva tijekom putovanja prestanu raditi u skladu s uobičajenim obrascem.

Ponekad se bolest može očitovati u obliku takozvane "reakcije odbijanja". Učenik počinje snažno bolovati u trbuhu prije ispita, u kojem se boji da ne uspije. Kod osobe sa simptomima socijalne fobije, sa strahom od govora u javnosti, napad je pokrenut potrebom da visi nad njim da napravi izvještaj kada mašta počne slikati slike neuspjeha ili stida. U principu se takva reakcija može dogoditi nekoliko puta u životu kod mnogih ljudi, ali kod pacijenata s IBS-om ona se fiksira, postaje kruta, tj. Uobičajeni način tijela reagira: jak stres je već prošao, a želudac i dalje muči svaku sitnicu.

Često se simptomi mogu potaknuti stresom prije važnog događaja ili na putovanju dugim udaljenostima - kada crijeva tijekom putovanja prestanu raditi u skladu s uobičajenim obrascem.

IBS se može pojaviti zajedno s paničnim poremećajem. Postoje ljudi koji tijekom napada panike osjete nagli snažni poriv za defekacijom. Ovo je zasebna vrsta napada panike..

Višak poticajnih, stimulirajućih tvari u krvi (adrenalin, serotonin i drugi neurotransmiteri) uzrokuje tjeskobu, strah, palpitacije, osjećaj nedostatka zraka i druge neugodne tjelesne senzacije, uključujući obilno mokrenje ili labavu stolicu. Napad se obično razvija brzo - za deset minuta i traje oko dvadeset do trideset minuta. Neobjašnjiv užas obuzima čovjeka. Nakon krize pojavljuje se osjećaj depresije, beznađa, samosažaljenja. Napadaji koji su pretrpjeli nekoliko puta izazivaju strah od recidiva i „anksioznost iščekivanja“. Otuda strah IBS-Ashnikov da putuje u javnom prijevozu, odlazi u kina, kina, na sastanke.

Što je uzrok IBS-a

IBS se odnosi na somatoformne poremećaje, čije je glavno obilježje pacijentima predstaviti somatske simptome zajedno s upornim zahtjevima liječničkih pregleda, unatoč negativnim rezultatima i uvjerenju liječnika da simptomi nisu somatske prirode (ICD-10).

Čak i ako osoba ima bilo kakve somatske bolesti, one ne objašnjavaju prirodu i ozbiljnost simptoma ili patnje ili pritužbi pacijenta. IBS podrazumijeva psihičko podrijetlo somatskih pojava.

Prema psihopatološkom modelu somatoformnih poremećaja A. B. Smulevicha i njegovih učenika, razvijenom u Znanstvenom centru za mentalno zdravlje Ruske akademije medicinskih znanosti, „poremećaji u tijelu koji oponašaju tjelesnu patologiju su uparene lezije dviju razina organizacije psihe: povezane s neuropsihičkim sustavom i načinom na koji psiha odražava tijelo (to jest, kako naš mozak interpretira signale koje prima od unutarnjih organa) ".

Ponekad u pritužbama pacijenata sa somatoformnim poremećajem postoji određena "pretencioznost" ili "neobičnost" senzacija, što se obično ne koristi za opisivanje boli kod ljudi s organskim lezijama (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis). To može pomoći kompetentnom gastroenterologu da posumnja u psihosomatsku prirodu proljeva i pravodobno poveže psihijatra u postupak liječenja. Jao, neki će gastroenterolozi i dalje tvrdoglavo liječiti „površni gastroenteritis“ nego sindrom iritabilnog crijeva. No u nekim će se slučajevima simptomi IBS-a očitovati, a pacijenti će razgovarati s njima na isti način kao i sa somatskom patologijom. Tada signal da je vrijeme da se obratimo psihijatru bit će nedostatak pozitivne dinamike u liječenju gastroenteroloških lijekova.

Signal da je vrijeme da se obratimo psihijatru biće nedostatak pozitivne dinamike u liječenju gastroenteroloških lijekova.

Tko ima IBS

Mnogi članci na tu temu sugeriraju da žene češće obolijevaju od te bolesti. Ali prema opažanjima liječnika naše klinike, to nije potvrđeno. Sasvim suprotno: promatramo pacijente oba spola u približno jednakim omjerima, ali muškarci s težim oblicima bolesti često dolaze.

Postoje određene vrste osobnosti koje su, u principu, predisponirane za ovu bolest. Na primjer, pojedinci s takozvanom strukturom anankasta. Oni su skloni hipohondrijskim poremećajima različitih vrsta. U slučaju IBS-a, takvi su pacijenti posebno pažljivi pri kretanju crijeva, što u nekim slučajevima postaje element opsesije..

Anancaste poremećaj ličnosti mentalni je poremećaj koji karakterizira povećana sklonost sumnjama, apsolutna apsorpcija detaljima, sumnjičavost i perfekcionizam, kao i manifestacije tvrdoglavosti i ponavljajuće opsesije i / ili prisile. Poremećaj ličnosti ananastičnog tipa dijagnoza je koja je uključena u ICD-10.

Druga moguća karakteristika IBS bolesti je povezanost s mizofobijom. Takvi ljudi često posebnu pozornost posvećuju čistoći WC-a. Ne koristite javne toalete, ne izdržajte u kući ili uredu.

Mizofobija - opsesivni strah od zagađenja ili infekcije, želja za izbjegavanjem kontakta s okolnim predmetima.

U rijetkim slučajevima na formiranje dijagnoze može utjecati i prekomjerna fiksacija majke u djetinjstvu kao pacijenta naviknuta na sitnice. Postoje majke koje pokušavaju, relativno govoreći, "u svakoj neshvatljivoj situaciji" staviti dijete na krpu. Kao rezultat, za dijete to postaje super ideja. Počinje se bojati procesa..

Sljedeće osobne osobine postaju povoljno tlo za razvoj bolesti iritabilnog crijeva:

  • pridržavanje pravila i propisa,
  • povećana anksioznost,
  • potrebu da kontrolirate sebe i druge,
  • perfekcionizam.

Također možemo primijetiti određeni stupanj sociofobije kod takvih bolesnika. Oni gravitiraju samoći i boje se poremetiti udobnost onih koji ih okružuju..

Ove osobine ličnosti značajno pogoršavaju kvalitetu ljudskog života i postaju plodno tlo za razvoj bolesti poput IBS-a. Možda bi pacijent trebao posjetiti i psihologa - ići na grupnu terapiju radi razvijanja komunikacijskih vještina ili raditi sa samopoštovanjem. Koliko dugo se liječi sindrom iritabilnog crijeva - samo liječnik specijalista zna.

Kako se liječi IBS

U idealnom slučaju, pacijentu trebaju pomagati tri specijalista: psihijatar, gastroenterolog (savjetovat će što poduzeti u slučaju crijevnih poremećaja) i psihoterapeut. Bolje je ako su psihijatar i psihoterapeut jedan te isti liječnik, koji je po svom prvom obrazovanju psihijatar i ima pravo propisivanja lijekova, a dodatno je stekao i obuku iz psihoterapije. U našoj klinici gotovo svi psihijatri imaju različite metode psihoterapije, bez kojih je rad na polju psihosomatike gotovo nemoguć.

U izuzetnim slučajevima pacijenti imaju sreću da nađu stručnjaka koji radi na spoju gastroenterologije i psihijatrije. Ali malo je takvih stručnjaka, pa se gastroenterolog obično uključuje odvojeno.

Tri stručnjaka trebaju pomoći pacijentu: psihijatar, gastroenterolog i psihoterapeut.

Postoje tri koraka za liječenje IBS-a.

Prva faza je odabir lijekova za sindrom iritabilnog crijeva. U prvoj fazi odabiremo takozvane ciljne simptome (na primjer, anksioznost) i odabiremo lijekove za njihovo olakšanje. Sastavljamo ljestvicu s simptomima od 10 do 0. Pacijent prati njegovo stanje, vodi dnevnik i procjenjuje razinu anksioznosti koja ga trenutno zabrinjava u točkama od 0 do 10. Kad simptomi dosegnu 0, prelazimo na drugi stupanj liječenja. Obično prva faza traje od dva tjedna do tri mjeseca.

Druga faza je psihoterapija. U drugoj fazi dolazi do izražaja rad na razvoju vještine odvlačenja pažnje. Koristimo kognitivno-bihevioralne tehnike i terapiju preuzimanja odgovornosti..

Terapija prihvaćanja i predavanja (AST) je model ponašanja u psihoterapiji koji ima za cilj povećati psihološku fleksibilnost radi poboljšanja kvalitete života. Koristi se za širok raspon problema, kao što su anksiozni poremećaji, depresija, PTSP, kronična bol, poremećaji prehrane.

Obično faza traje od dva do šest mjeseci, ovisno o tome koliko je bolest napredovala. Ako je pacijent bolestan tri mjeseca, faza će trajati oko dva mjeseca. Ako bolest traje godinama, stadij će trajati najmanje šest mjeseci..

Treća faza je terapija protiv relapsa. Počinjemo otkazivati ​​lijekove, pažljivo i postupno smanjujući dozu na minimum (to treba učiniti pod nadzorom liječnika). Glavni kriterij učinkovitosti liječenja - smanjenje doze ne dovodi do nastavka simptoma.

Ponavljam, trajanje uzimanja lijekova ovisi o trajanju same bolesti. Liječnici imaju poseban raspored, prema kojem izračunavamo trajanje psihofarmakoterapije. Prikazujemo ga pacijentima, objašnjavajući zašto će njihov tijek liječenja potrajati upravo takvo razdoblje i objašnjavamo koliko zapravo treba. Važno je da se pacijent ne odrekne liječenja pri prvom znaku poboljšanja, jer u protivnom možemo dobiti takozvani „efekt odvikavanja“ kada se naglo pogorša stanje. Učinak liječenja mora biti "fiksiran", tijelo se mora naviknuti raditi po ispravnoj shemi.

Pacijenti s IBS-om i napadima panike trebaju psihoterapijske seanse uz opuštanje, uranjanje u ugodna sjećanja, hipnotičke i meditativne tehnike i umirujuću likovnu terapiju. Ponekad nudimo akupunkturne masaže. Tako pokušavamo djelovati na različita osjetila, izazivajući ugodne senzacije, odvlačeći pažnju od nelagode u želucu. Ponekad im pomaže da nose bočicu eteričnog ulja ugodnog mirisa.

Individualni pristup je važan. Pacijenti isprobavaju različite mogućnosti opuštanja i vode dnevnik - što pomaže i bolje, i gore. Jedan je pacijent naišao na vlastiti životni hak, ometan napadom panike zbog ispitivanja lijepih djevojaka (uprkos činjenici da je svojoj supruzi bio apsolutno vjeran).

Važno u liječenju: nastavite napuštati dom

Vrlo važan pokazatelj prognoze je koliko je osoba uključena u svoj uobičajeni život, to će ovisiti o tome koliko dugo traje sindrom razdražljivog crijeva. Ako postupno subjekt bolesti izmijeni sve drugo i uređaj života počne se pokoravati rasporedu crijeva - ovo je ozbiljno zvono.

U psihosomatici postoji takav pojam: sužavanje fokusa pozornosti. Pacijentova pažnja se sužava na bolest, a drugi interesi iz života postupno počinju ispadati. Metaforički gledano, naša psihička energija je ograničen resurs. Ako sve to usmjerite na svoju bolest, tada će samo procvjetati u ovoj hrani i žarištu svjetlosti.

Zaštitne metode potiču fiksaciju. Ne trebate napuštati posao, učiti, zatvoriti se kod kuće i otkazivati ​​datume. To će samo pogoršati situaciju. Na taj način doprinosite konsolidaciji simptoma i bacate se preko aktivnog i zanimljivog života. Živite do kraja života i radite sve što ste radili prije bolesti..

Ima pacijenata s IBS-om koji čak moraju izdati potvrde kako bi im se omogućilo odgodu, na primjer, preglede na kasnije sate u vezi s psihosomatskim poremećajem. Ovo je bolje od puštanja izlazaka u potpunosti.

Živite do kraja života i radite sve što ste radili prije bolesti..

Ako se bojite putovanja u podzemnoj željeznici - nastavite voziti! Sa sobom možete nositi lijek protiv anksioznosti kako biste brzo zaustavili napad (obično ga propisuju psihijatri).

Pacijentova je zadaća postupno izaći iz začaranog kruga „podražaja - napada bolesti“. To jest, u liječenju lijekovima i psihoterapiji, "odbiti" davati patološku reakciju na određene okolnosti. Kažemo takvom pacijentu: "Gle, možeš li ući u vozilo ili pojesti predavanje s drogom?" Dakle, proces se može kontrolirati. " Njegova je misao fiksirana: "Jučer sam napustio kuću i stomak me nije boleo." Zatim, kad je tijelo već "pregledalo" svoju reakciju i izgubilo naviku "htjeti toalet" u bilo kojoj situaciji, postupno počinjemo smanjivati ​​dozu lijekova. I dalje treniramo vještinu preusmjeravanja pozornosti s problema.

Sviđalo vam se to ili ne, napad boli i poriva kao reakcija na određene uvjete (putovanje u prijevozu, odlazak u posjet, sastanak) započinje već s „glavom“, a ne s „trbuhom“. Često, kada pacijent napusti uzbudljivu situaciju, nagon i nelagoda prestaju.

Kako se ponašati izbliza

U teškim slučajevima bolesti možemo primijetiti problem s ovisnošću, ponekad čak možemo imati i pitanje: "Je li moguće izliječiti sindrom iritabilnog crijeva?" Na primjer, kada su članovi obitelji uključeni u brigu o takvom pacijentu, oni također mogu početi prilagođavati svoj život rasporedu pacijenta s IBS-om. To uključuje komponentu ponašanja kao što je sekundarna korist - sposobnost smanjenja opterećenja, brige. Prirodno, pacijenti to provociraju nesvjesno i nespecifično. Samo bolest u ovom slučaju može utjecati na osobnost.

Imamo stvarne primjere kada pacijenti koji su u potpunosti "kuhani" u svojoj bolesti uporno ostaju u tom stanju, ali iznenadna promjena životnih okolnosti - bolest ili briga rođaka koji je ranije služio - izvlači ih iz "fokusa". Simptomi počinju opadati zbog potrebe da se pažnja prebaci na drugoga ili zbog nemogućnosti primanja ranije njege. Osoba se počinje prilagođavati novim uvjetima i, ispostavilo se, može se uspješno nositi s tim. Počinje brinuti o rođaku, služiti sebi. Psiha ima resurse, samo trebate razumjeti kako ih pravilno izvući.

Ako bolest IBS-a traje godinama, to može promijeniti osobnost. Poseban problem je uključivanje pacijenata u zajednicu ljudi s istom dijagnozom. Ljudi koji godinama pate od bolesti, značajno mijenjaju svoje okruženje i raspon interesa. Svakodnevno razgovaraju o hrani i njihovom utjecaju na gastrointestinalni trakt, novi lijekovi koji su isprobani, pojavljuju se sa svojim životnim haklima kako bi ublažili stanje. Ponekad je osoba toliko „prožeta“ temom da teško može zamisliti sebe bez bolesti, potpuno „stopiti“ se s njom. Slično je s alkoholičarom koji se, kad prestane piti, iznenada nađe preko puta uobičajenog društva i od toga postane ozbiljan stres.

Još jednom ponavljam: na sve načine je vrlo važno održati poznati način života ako ste suočeni s ovom bolešću. Ne dopustite da se izbjegavaju oblici ponašanja i ne popravite se! A ako naiđete na ovaj problem, ne bojte se kontaktirati psihijatra i psihoterapeuta. Promjena ličnosti kao rezultat liječenja je mit. Umjesto toga, sama bolest može promijeniti osobnost. Ne dopustite crijevima da kontroliraju vaš život!

Sindrom iritabilnog crijeva

Svaka peta do šesta odrasla osoba, ako ne i više, stalno ili povremeno, ali sasvim redovito, bilježi nelagodu u trbuhu, praćenu promjenom stolice i nadimanjem. Spor proces traje već godinama i općenito vam omogućuje da se ne osjećate potpuno bolesno, iako takav život ne možete nazvati potpunim zdravljem.

Većina se navikne na stalnu nelagodu, ali povremeno se bol pojačava i osoba potraži liječničku pomoć, čak i hitno može pozvati hitnu pomoć i nastaviti s dijagnozom akutnog trbuha u bolnicu.

U pravilu, takav pacijent već na odjelu za prijem u bolnicu nakon malog pregleda uklanja sumnju na akutnu trbušnu patologiju, pa odlazi kući s preporukom da slijedi dijetu u vezi sa sindromom iritabilnog crijeva..

Ambulantni liječnici ironično gledaju na dijagnozu, koja nema očitu patološku osnovu i ne opterećuje pacijenta terapijskom pažnjom, dok kvaliteta njegovog života ostavlja mnogo za poželjeti..

Pa što je sindrom iritabilnog crijeva (IBS)??

Poremećaj crijevnih funkcija, koji se očituje bolnim senzacijama u trbuhu, koje nestaju nakon defekacije. Stolica sa sindromom je konzistencije različita od normalne i sve ove nevolje treba primijetiti najmanje šest mjeseci, a u posljednja 3 mjeseca treba je promatrati mjesečno tri dana zaredom. Ovako nije lako okarakterizirati ovo patološko stanje, koje navodno nema nikakvu patološku osnovu.

Zašto je sindrom izumljen??

Prvi put je sindrom iritacije debelog crijeva opisan prije stotinu godina kao porast tona s kršenjem peristaltike u jednom od crijeva zbog toga, što je promijenilo opće kretanje izmeta. Sve je to nastalo u praktično zdravom crijevu, opet kao odgovor na potpuno prirodno prirodno kretanje izmeta duž njega. Pokazalo se da je stolica svojom razmaženošću "pokvarila" crijeva, a ona je reagirala još većim otporom na kretanje same stolice, općenito je stvoren začarani krug u kojem je bilo nemoguće razumjeti što je primarno.

Nakon 60 godina, skupina dr. Manninga pokušala je identificirati i kombinirati uobičajene simptome kako bi sistematizirala dijagnozu sindroma iritabilnog crijeva, koju su liječnici aktivno koristili još 20 godina..

No, početkom 90-ih, na Europskom gastroenterološkom tjednu, održanom u Rimu, Međunarodna radna skupina za proučavanje funkcionalne patologije gastrointestinalnog trakta odlučila je uzeti dijagnozu SSC u svoje ruke i od tada su se počeli razvijati objektivni rimski kriteriji za SSC koji sve što se tiče sindroma dovodi do strogog usklađenost s dostignućima medicinske znanosti.

Dijagnostika

Sindrom iritabilnog crijeva nije izložen tijekom početnog liječenja, ovo je dijagnoza isključenja kada se provodi sveobuhvatni potpuni pregled, ali nisu pronađene patološke promjene, samo u ovom slučaju možemo govoriti o IBS-u.

Stoga će na prvom mjestu biti isključene prave bolesti gastrointestinalnog trakta, za koje će napraviti krvne i stolice testove za okultnu krv i kalprotektin, posijati ga na bakterije crijevne skupine, obaviti ultrazvuk trbušnih organa, gastroskopiju i kolonoskopiju.

Liječenje sindroma i dijeta

Kad pacijentu kažu da nema patoloških promjena u debelom crijevu i da je sve uzrokovano izmijenjenom funkcijom crijeva, čak se uvrijedi sugerirajući da je osumnjičen za mentalne poremećaje. Psiha i živčani sustav, naravno, povezani su jednim mozgom, ali svejedno, mentalna patološka stanja prilično su različita od poremećaja u perifernom živčanom sustavu. Sindrom iritabilnog crijeva funkcionalno je kršenje intestinalne inervacije, nema nikakve veze s ludilom.

Kao i kod svih gastroenteroloških bolesti, velika se važnost pridaje prehrani, tako i hrana postaje gotovo kultna: redovita, odmjerena i česta, čisto individualna. S izuzetkom proizvoda koji izazivaju nevolje i, naravno, pretpostavlja se odbacivanje gaziranih pića i pušenje.

Uz IBS s proljevom, voće i povrće je ograničeno, žvakaće gume se ne preporučuju. Uz zatvor, sve je obrnuto. Nadutost zahtijeva izbjegavanje mliječnih proizvoda i kupusa s grožđem, kao i životinjskih masti - maslaca i slanutka.

Bol se zaustavlja antispazmodicima, a prije svega bez koplja i drotaverina ili baralgina. Uz proljev su indicirani loperamid (imodium) i probiotici. Sa konstipacijom počinju i nastavljaju napuniti hranu vlaknima i teškim napicima s visokom tjelesnom aktivnošću, a nakon toga dolaze do laksativa. Laksativi - mač s dva oštrica, s jedne strane ti lijekovi pomažu u pražnjenju, s druge - navikavaju crijeva na lijenost.

Specifičan lijek - trimebutin - utječe na cijeli kompleks simptoma, ali o pitanju njegova primanja potrebno je razgovarati s liječnikom. Probiotici nisu prikladni za sve, ali s bakterijama ne nižim od 109, tako da se kapsula zajamčeno ne otopi ne na cesti, već u crijevima. Prema kliničkim studijama, kognitivna bihevioralna terapija, hipnoza i psihološka podrška vrlo su pozitivni za pacijenta..

Ostavite svoj telefonski broj

Obvezna manifestacija sindroma

Određujući kriterij je bol u trbuhu, koja mora proći nakon defekacije i kombinirati se s promjenom konzistencije i učestalosti stolice. Gastroenterolozi vjeruju da bi normalan izmet trebao biti samo u obliku kobasice, a označava ga Bristol skala izmeta. Kuglice i orašasti plodovi, kaša i vodenasta ili labava stolica bez tvrdih kvržica - to je potpuno pogrešno. Konzistentnost stolice odnosi se na rimske kriterije za uspostavljanje sindroma iritabilnog crijeva. Sljedeći je kriterij učestalost utroba, obično neće biti više od tri puta dnevno, a najmanje jednom u tri dana.

Zatvor i proljev

Bol se nužno mora smanjiti nakon utroba i mora biti praćena promjenom učestalosti i konzistentnosti stolice u skladu s načelom - jedan se kriterij bez drugog ne smatra IBS-om. Budući da se sindrom pojavljuje zbog odstupanja crijevne pokretljivosti od norme, mogu se razviti i zatvor i proljev. Previše aktivna peristaltika dovodi do brzog prolaska mase hrane kroz crijeva bez odgovarajuće obrade, što dovodi do proljeva. Spore i inhibirane kontrakcije dovode do stagnacije, odnosno do konstipacije.

Klasifikacija ne uzima u obzir subjektivne manifestacije sindroma - intenzitet boli, koji je vrlo ovisan o psihološkom tipu pacijenta, već se temelji isključivo na njegovim objektivnim manifestacijama, naime, prirodi stolice. Proljev je labava stolica, ali nikako često izdana - to je samo česta stolica, ali ne i proljev. Zatvor - rijetko pražnjenje gustim izmetom.

  • Sindrom sa opstipacijom, ili u skraćenom obliku „SRK-3“, ovu opciju naziva ne samo opstipacijom, jer zatvor nije dovoljan u životu, više od četvrtine crijeva mora biti u čvrstom izmetu i manje od četvrtine vodenasto..
  • Sindrom s proljevom ili "SRK-D" naprotiv: labava stolica više od četvrtine djela, tvrda - manje od četvrtine.
  • Mješoviti oblik - obje konzistencije pojedinačno uzimaju manje od četvrtine utroba.
  • Ako je IBS-u nemoguće pripisati bilo koji od ovih oblika, tada to nije moguće klasificirati.

Kako se manifestira iritirano crijevo

Svi simptomi sindroma iritabilnog crijeva vrlo su nespecifični, ali ipak imaju neke značajke koje omogućuju postavljanje ove dijagnoze. Glavna stvar je da sve kliničke manifestacije nemaju patološku osnovu, već nastaju isključivo promjenom kontrakcija i opuštanjem crijeva. Sve pritužbe s IBS-om mogu se kombinirati u tri skupine:

  1. crijevni,
  2. Gastroenterological,
  3. non-Gastroenterological.

Bol u trbušnoj šupljini lokalizirana je u donjem katu s desne strane, ali češće s lijeve strane - u iliakalnim regijama, ali ne nužno ispod, možda s lijeve strane ispod rebara, ali ne iza rebara, već u području slezene. Ta bol gotovo prolazi ležeći. Bol je po prirodi vrlo raznolika i prigušena, a oštra, poput udarca bodežom ili opeklinom, može "uviti" crijevo, a možda i samo dosadno natezanje. Nakon jela, bol se može pojačati, nužno smanjiti nakon utroba i iscjedak plinova. Bol s IBS-om nije konstantna i ne smeta noću.

Proljev je pretežno jutarnji, ne događa se noću, od dva puta u kratkom vremenskom razdoblju. Često proljev ne ostavlja osjećaj punoće radnje i vrlo uporno tjera osobu u toalet. Konzistencija stolice može varirati, pa je u prvom pristupu nešto gušća nego u sljedećim. Ali volumen stolice je normalan, nije poput zaraznih bolesti, ali samo ne više od 200 grama.

Kod opstipacije, ovčiji izmet ili prvi porcija su poput guste plute, zatim kašast, bez ikakvih nečistoća, ali sluz je često. Nadimanje se razvija u večernjim satima. Ovi se simptomi mogu pojaviti s organskim oštećenjem crijeva..

Ono što uopće nije karakteristično za obične crijevne bolesti jest skupina ne-gastroenteroloških manifestacija nastalih nestabilnom vegetacijom:

  • glavobolje,
  • bol u leđima,
  • zglobovi i mišići,
  • drhtanje,
  • težak dah.

Često pacijenti primjećuju učestalo noćno mokrenje i osjećaj nedovoljnog pražnjenja mjehura, bol tijekom snošaja. I poremećaj sna je također moguć. Ali svi se ti simptomi temelje na živčanoj osnovi, bez objektivne anatomske osnove.

Zašto se sindrom pojavljuje??

Nitko još ne može navesti jedan razlog koji vodi razvoju sindroma iritabilnog crijeva, vjerojatno jedan glavni razlog ne postoji. U srcu stanja je neadekvatna reakcija sluznice debelog crijeva na obične ljudske stresove, za sve je vjerovatno da je kriva genetika koja je postavila neke izobličenja. S IBS-om otkriva se pojačana reakcija na prisutnost razine hormona stresa u krvi kada je osjetljivost receptora smještenih u mišićnim stanicama crijeva više nego što je potrebno zbog čega na bol u crijevima reagira fekalnim masama..

Postoji mišljenje o učinku akutne crijevne infekcije koja predisponira za preosjetljivost. Dakle, svaki treći do četvrti pacijent nakon crijevne infekcije ima sindrom iritabilnog crijeva. U slučaju infekcije, bakterijski i virusni uzročnici oštećuju živčane formacije unutar crijevnih membrana, osiguravajući njegovo smanjenje - enterin pleksuse. Upalne mastociti koji ostvaruju imunološku reakciju nakupljaju se oko ovih pleksusa, izbacujući hranu poput histamina i enzima triptaze. Prevelike koncentracije ovih tvari nalaze se kod sindroma iritabilnog crijeva.

Primjećuje se da se sindrom pojavljuje nakon operacija na trbušnim organima, posebno nakon uklanjanja slijepog crijeva i žučnog mjehura, i kod polovice žena koje su izgubile maternicu kao rezultat histerektomije. Postoji pretpostavka o važnoj ulozi prostaglandina E, pokretanja bolova u trbuhu i promjena stolice u prvim danima menstruacije.

Pothranjenost

Važna se uloga daje pothranjenosti, jer se dobar učinak primjećuje uravnoteženom prehranom kao liječenjem sindroma. Vjeruje se da bi normalna osoba trebala isprazniti crijeva ujutro nakon doručka. Odbijanje tradicionalnog jutarnjeg obroka, koje su započeli naši preci i preneli na nas genima, ne doprinosi održavanju refleksa jutarnje defekacije, izazivajući zatvor i razvoj sindroma iritabilnog crijeva..

Glavno je da se u svim slučajevima crijevo može smatrati zdravim ako može ispravno raditi, kad se treba ugovoriti i kad se treba opustiti, što iz nepoznatih razloga ne može učiniti.

Sa sindromom ne postoji rizik od razvoja karcinoma i drugih bolesti crijeva, ali česta je kombinacija IBS-a s gastritisom, što se danas naziva funkcionalnom dispepsijom i refluksnom bolešću.

Materijal je pripremila gastroenterolog "Medicina 24/7" Ozdoeva Tamara Akhmetovna.

To Je Važno Znati O Proljeva

Digestivni sustav zauzima drugo mjesto po morbiditetu nakon kardiovaskularnog sustava. Nepravilna prehrana, stres, loši uvjeti okoliša dovode do njegove neravnoteže. Terapija se provodi lijekovima, dijetama, pravilnom i uravnoteženom prehranom.

Koje bolesti uzrokuju slatki okus u ustima?Ako iz usta postoji slatki miris, morate obratiti pažnju na to koji su drugi simptomi prisutni. Prema rezultatima mnogih analiza i studija, slatki se aftertaste pojavljuje u kroničnim upalnim procesima u probavnom traktu.